约翰在初次造访时说：“我想让我的髋关节置换术有力地复出。” “我希望明年春天能够去迪斯尼乐园，而不必担心自己的臀部。”

和孙子们一起去迪士尼乐园度过了难忘的旅行……这是约翰的动机。他知道自己身体状况不佳，并且已经担心在迪斯尼乐园遭受一次又一次大跌而试图跟上他的孙子们。

约翰刚满74岁，已经进行了第一次髋关节置换。这是一个巨大的警钟，将他带到办公室进行首次访问。约翰准备改变生活方式。他致力于从“堕落到防跌”。

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处理平衡问题对老年人群来说是巨大的压力。如果不解决，这种压力只会随着时间的推移而继续恶化。

根据美国卫生与公共服务部的数据，2013年65岁以上的人口为4470万人，占美国人口的14.1％。到2060年，预计将有大约9800万老年人。

“婴儿潮一代”是人口老龄化增长的原因。 “婴儿潮一代”是指出生于1946年至1964年之间的那些人。他们从2011年开始年满65岁，美国的老年人口此后一直在增加，并将继续增加。

平衡训练是老年患者护理的基本组成部分。当老年人失去平衡能力时，他们将失去作为人的高度独立性。疾病控制中心声称：“老年人的下落代价高昂。

• 五分之一的跌倒会导致严重的伤害，例如骨折或头部受伤。
• 每年有超过700,000名患者因跌倒受伤而住院，最常见的原因是头部受伤或髋部骨折。
• 超过95％的髋部骨折是由可预防的跌倒引起的，通常是由侧身跌倒引起的。
• 跌倒是造成颅脑外伤的最常见原因。
• 扣除通货膨胀因素后，坠落伤害的直接医疗费用每年为340亿美元，其中医院费用占总数的三分之二。

平衡是通过中央预期和反射动作的相互作用以及肌肉系统施加的主动和被动约束来实现的。控制稳定性的生理机制很复杂，包括内在因素（例如肌肉协调性）的反应以及前庭对环境中外在因素的反应（安德森&Behm，2005年）。涉及平衡的主要系统是视觉，前庭和体感系统。

平衡能力还与患者对平衡的信心有关。研究表明，进行功能活动的平衡信心下降与实际的平衡表现，前庭症状的持续时间，与健康有关的一般生活质量以及合并的心理和视觉障碍有关。理解这种关系对于患者护理很重要（Marchetti等，2011）。

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显然需要对老年患者进行平衡训练，约翰当然不是唯一的训练。对于像约翰这样的患者，请务必考虑这些因素 3防跌落策略 帮助您的患者获得更好的平衡和稳定性。

3防跌落策略

1）姿势矫正：
第一种“防摔”策略是姿势矫正。当像John这样的老年患者出现姿势性驼背和前倾姿势时，他们倾向于平衡能力差和本体感觉差。可以使用“姿势成像”从初始姿势评估中确定姿势变形模式。

要校正姿势变形模式，请使用美国姿势学会的三部分校正系统：脊柱对准，姿势康复和姿势习惯再教育。这三个组成部分的组合将确保为您的患者矫正姿势。

2）执行一腿平衡：
单腿平衡运动是让患者表现最好的“防跌倒”平衡运动（不仅仅是老年患者，他们可以在任何年龄进行此运动）。目的是使患者具有较强的稳定性，并能够以适当的姿势在一只腿上保持30秒的平衡。

让他们在镜子前进行此练习，以确保在进行平衡练习时他们的姿势正确。如果他们像约翰一样在一开始就缺乏平衡，那就让他们从手开始。如果需要用两只手抓住，则可以将一只手放在墙上，另一只手放在椅子上。

3）建立平衡信心：
第三种“防摔”策略是关注患者的信心。如果他们以前曾遭受过前庭功能障碍的坠落，则可能会对在公众场合堕落感到焦虑。约翰已经对去迪斯尼乐园感到不安了，那是一个几个月的旅行。

为了帮助您的患者树立信心，请他们进行直观的可视化。为了更加注意自己的身体，让他们闭上眼睛，深呼吸diaphragm气，同时注意身体的各个方面。然后让他们以适当的姿势和流畅，平衡的运动形象地观察步行。让他们可视化可能会使他们焦虑的场景。

这种活动不仅对身体有很好的镇定作用，而且对提高对平衡的信心也有效。这是平衡的重要组成部分，实践者通常会忽略它。

是的，我想要更多的专家提示！

参考文献：
K安德森&Behm，D.（2005）不稳定抵抗训练对平衡与稳定性的影响。运动医学杂志，第35（1）页。 43-53。

Marchetti，G。等人。 （2011）与健康状况影响平衡前庭系统的老年人的平衡信心相关的因素。物理康复医学杂志，第92（11）页。 1884–1891年。